Aparatos Láser de Alejandrita
Láser de Alejandrita
Emite en una longitud de onda de 755 nm. Penetra más que el anterior por lo que se pueden tratar fototipos más oscuros (hasta fototipo IV). Pueden ser de pulso fijo o variable y los hay de hasta 18 mm de tamaño de spot. Algunos equipos incorporan un sistema de escáner que permite tratar zonas más amplias. Como sistema refrigerante emplean gas, gel o aire frío. Tiene la ventaja de que es bastante rápido. Algunos sistemas requieren rasurado de la zona y otros no.
Como desventajas presenta que no es el más adecuado para fototipos muy oscuros (V) ni para depilación facial. Para pieles fotitpo IV, si se emplea alejandrita es más seguro parametrizar pulsos de emisión más largos, para proteger así la epidermis.
¿Qué elementos constituyen el pelo?
Cada unidad folicular está constituida por un tallo piloso que puede tener entre 30 y 360 micras de calibre que se halla insertado en una estructura ectodérmica de forma sacular constituida en varias capas que es el folículo piloso.
En la profundidad del folículo piloso se encuentra la parte más gruesa del tallo piloso o pelo denominada bulbo piloso y está rodeada por un epitelio constituido por queratinocitos en alta velocidad de multiplicación y cargados de melanosomas que les han transferido los melanocitos que se encuentran imbricados entre ellos.
La estructura matricial es la responsable de la fabricación del tallo piloso y está a su vez en íntimo contacto con la estructura vascular o prolongación de microarteriola que es el soporte nutricional del pelo y que está implicada en la puesta en marcha de la fase anagen o de actividad del pelo.
A nivel del cuello de folículo, en la parte constante del pelo que no participa de los ciclos de crecimiento del pelo, se localiza una zona conocida por el nombre de protuberancia o bulbo que está constituida por células madre que migran y colonizan el área de la matriz pilosa cada vez que el folículo entra en actividad y se inicia la producción de un nuevo pelo.
El pelo sigue un ciclo llamado también ciclo folicular que en los humanos es asincrónico, esto quiere decir que en el mismo momento y dependiendo de las zonas tendremos pelos en distintas fases de dicho ciclo.
El ser humano es el único mamífero que tiene este patrón de crecimiento del pelo en patrón incordiando, los mamíferos normalmente tienen todo el pelo sincronizado y hacen la muda o cambio de pelo cada vez que el pelo entra en fase anagénica y el pelo viejo que estaba en fase de reposo o catagen es empujado por el nuevo pelo y se desprende del folículo.
¿Cuáles son las fases de crecimiento del pelo?
Fases de crecimiento del pelo
El ciclo de crecimiento del pelo se caracteriza porque se divide en tres fases bien diferenciadas:
Fase Anagen
- Fase de crecimiento y diferenciación del folículo y de fabricación de tallo piloso.
Fase Catagen
- Fase de transición o de parada, en la que el metabolismo de las células de la matriz del pelo se paralizan y el crecimiento del tallo piloso se frena.
Fase Telogen
- Fase de reposo, en la que por un fenómeno de apoptosis, se produce una involución de toda la parte más profunda del folículo, quedándose acortada y marcadamente separada de la estructura vascular o papila dérmica.
Cómo actúa el láser alejandrita sobre el pelo
Cuando trabajamos con láser, también con láser alejandrita, buscamos calentar la protuberancia y el epitelio matricial a temperaturas suficientes para producir una lesión térmica irreversible y para ello contamos con la capacidad de absorción de la luz de las estructuras pigmentadas de la zona, que en este caso son el pelo y los melanocitos y queratinocitos del área de la matriz cargados de pigmento y el coeficiente de difusión de calor desde las estructuras que calentamos hasta las que realmente queremos destruir.
Fase de crecimiento del pelo en la que el láser es más eficaz
Dado que en la fase de catagen y de telogen el pelo no está en íntimo contacto con las vainas radiculares interna y externa, en estas fases es más difícil producir una depilación definitiva y por ello el tratamiento debe constar de una serie de sesiones espaciadas en el tiempo para dar tiempo a que todo el pelo de la zona pase por la fase de anagen que es la fase en la que la depilación láser es más eficaz. Todo ello contando que cada sesión haya sido eficaz en el 100% del pelo presente el día de la sesión, lo cual es clínicamente imposible de asegurar.
Por ello, se estima que para obtener una depilación con láser suficiente y completa es necesario realizar un seguimiento con sesiones de repaso que al menos comprenda dos veces la duración del ciclo folicular completo de la zona que además es diferente en cada región anatómica y en cada sexo, dependiendo de las zonas a tratar. Este es el motivo por el que es tan importante respetar los intervalos de tiempo entre las mismas.
¿Cuál es la descripción del "láser"?
El láser es un dispositivo que utiliza un efecto de la mecánica cuántica, es la emisión inducida o estimulada para generar un haz de luz coherente de un medio adecuado y con el tamaño, forma y pureza adecuados.
Por tanto, un láser produce una haz de luz brillante controlable que permite la entrega de alta cantidad de energía al cromóforo diana, en el caso específico de la depilación hablamos de la melanina.
Láser y Depilación Láser
Una vez conocidos los aspectos anteriores podemos hablar del Láser y la Depilación.
En el caso específico del lasér para depilar siempre es necesario hablar de que actúa por el principio de la Fototermólisis Selectiva, que no es más que el efecto de depositar esa alta cantidad de energía en la estructura que debemos calentar para eliminar, en este caso el folículo piloso, dejando intactas las estructuras vecinas.
Realmente existe una transformación de energías en todo este proceso y llega convertida en energía térmica al folículo y esto es lo que realmente le daña. Se acepta que un folículo piloso se destruye si somos capaces de calentarlo a 70ºC durante más de un milisegundo. Pero 70ºC pueden ser demasiada temperatura para la piel, también podemos destruirlo a 55-60ºC siempre que conservemos esta temperatura durante varios milisegundos. Esto es lo que ha dado lugar a la aparición de láseres de pulso más largo con los años.
Se han realizado varios estudios que analizan dónde se es más específico sobre que zona de esta estructura se debe dañar para conseguir un efecto definitivo y hoy día se acepta que es obligado eliminar las stem cell o células madre de la porción permantente del folículo piloso para obtener una depilación permanente mediante láser.
Tecnología empleada en depilación láser
Existen varios tipos de tecnología que podemos utilizar para la depilación. Entre ellos el láser y la Luz Pulsada o IPL.
En sus inicios se relacionó a la Luz Intensa Pulsada con Fotodepilación, aspecto este que se mantiene en la actualidad, pero si vamos al concepto semántico de la palabra Fotodepilación, terminológicamente esta palabra significa depilación con luz, sea la un láser o la de una luz pulsada. Por ello, a nivel de terminología Fotodepilación debería de incluir a todos los sistemas que utilicen "luz" para este procedimiento.
Dicho esto dentro de la Fotodepilación tendremos al láser (y dentro de esta tecnología hay varios tipos) y a la Luz Pulsada Intensa o IPL (también con diferentes equipos).
Características de la depilación láser y la luz pulsada intensa
A continuación exponemos las características de cada uno de estos sistemas:
Depilación láser o Fotodepilación
El equipo láser emite una luz pura, de un solo color, con propiedades que le permiten que su emisión luminosa sea absorbidas con mayor precisión por un determinado color, va siempre en línea recta, con una longitud de onda fija para cada uno de ellos.
Por ejemplo, la longitud de onda para el láser alejandrita es 755NM, y para el láser diodo 800Nm.
La depilación láser, por ejemplo, con láser alejandrita, es mucho más exacto que la luz pulsada pero es necesario tener más de un tipo de láser para depilar porque en la exactitud de los láseres también está su propia limitación, cada láser vale solo para lo que vale.
Luz Pulsada Intensa o IPL
La Luz Pulsada Intensa (IPL o Intensed Pulsed Light) emite una luz mixta, que viaja a múltiples longitudes de onda desde los 590NM hasta los 1200Nm.
Además, el comportamiento de la luz es como el de una bombilla, se desplaza en todas direcciones y es el equipo el que controla que sólo pase un determinado tipo de luces, en función del filtro que se coloca a la salida de dicha luz.
¿En qué casos se utiliza un sistema u otro de depilación?
Fotodepilación o Depilación Láser
Las propiedades de la luz láser antes mencionadas hacen de los láseres herramientas muy precisas, muy exactas para determinadas utilidades, con la capacidad de proteger el tejido circundante y afectar sólo al elemento para cuyo color se ha diseñado el equipo.
Se trata de herramientas óptimas para determinadas utilidades.
Poseer esa exactitud y precisión es su gran virtud, pero al mismo tiempo es su principal limitación, y es que cada láser sirve exclusivamente para un tipo de tratamiento. Para poder realizar diferentes tratamientos, es necesario disponer de un amplio conjunto de equipos.
Luz Intensa Pulsada o IPL
Los equipos de Luz Intensa Pulsada son menos precisos, pero muy versátiles justamente por la gran cantidad de tipos de luz que podemos emplear y por la variedad de filtros de corte de la luz que podemos emplear, la longitud de los pulsos, el fraccionado de la energía en multipulso y el tamaño del spot a seleccionar.
En muchos casos, puede resultar más eficaz el tratamiento que con el láser, si el color del pelo o de la piel no son los ideales para los láseres de depilación.
Su principal ventaja es la versatilidad y por ello podemos tratar más tipos de piel y pelo.
Su principal desventaja es que son muy técnico dependientes, algo menos precisos y que pueden irritar de forma más intensa la piel. Debido a que emiten una luz entre los 300 y los 1200 Nm pueden producir quemaduras más profundas pq a 1200Nm ya existe absorción por otro cromóforo que es el agua.
¿Cuáles son las características de la depilación láser masculina?
En el caso de los hombres, que cada vez se incrementa su demanda por este sistema de depilación, también tenemos que hablar de particularidades, sobre todo en zonas como la espalda, el tronco o la barba debido a la presión hormonal de los andrógenos en la estimulación de pelo latente hasta que el paciente envejece parcialmente y sus niveles hormonales de hormonas gonadales decrecen.
Proceso de depilación láser masculina
En la depilación masculina, y dependiendo de la cantidad de receptores que existan en sus distintas regiones anatómicas y del histórico evolutivo de los niveles de hormonas gonadales circulantes en sangre, es necesario explicarles que su tratamiento requiere de sesiones de repaso muy espaciadas en el tiempo.
Un varón de 28 años podrá prácticamente eliminar todo el pelo presente cuando inicia el tratamiento con 8-10 sesiones de adecuada eficacia y selección de parámetros y tipo de láser pero debe saber que cronológicamente espaciado en el tiempo, parte de su pelo latente brotará y será necesario realizar sesiones de recuerdo, normalmente espaciadas cada 6-12 meses para eliminar el pelo nuevo y ayudarle a conservar el resultado cosmético que busca. Lo cual no debe ser disuasorio para el varón, pues aprecia y mucho los buenos resultados de la depilación láser, simplemente es necesario explicarles que la depilación láser debe acompañar a su evolución fisiólogica normal.
El pelo de la barba suele ser pigmentado y grueso, por tanto responderá bien a la depilación láser, pero debido a su alta densidad, será necesario un número mayor de sesiones para ver los resultados.
Si el pelo de la barba es blanco o rubio no responderá bien al tratamiento de depilación láser.
Láseres utilizados en depilación masculina
Los láseres utilizados en la depilación masculina son:
- Láser Soprano, tecnología Super Hair Removal: para pieles bronceadas u oscuras, se utiliza en la depilación corporal.
- Láser de Diodo: Ideal para depilar el pelo más grueso. Permite la aplicación en la mayoría de los tipos de piel.
- Láser de Alejandrita: preferiblemente de pulso largo, puede emplearse en la mayoría de los tipos de piel.
- Luz Pulsada Intensa (IPL): es el más indicado para la depilación facial.
- Láser de ND-YAG: indicado para la depilación del pelo más profundo.
¿Cuáles son las claves de la depilación láser femenina?
Depilación láser facial:
Aunque siempre es importante realizar una indicación correcta de un tratamiento basándonos en un diagnóstico adecuado, en este tratamiento en particular es necesario hacer hincapié en ello porque realmente tendremos un resultado satisfactorio en esta zona si el pelo tiene calidad para ser depilable en un porcentaje elevado, esto quiere decir que el pelo sea negro y grueso; pues, la pelusa clara y fina realmente no alcanza buenos resultados en la actualidad con este sistema.
Tipo de equipo de depilación
En depilación facial puede emplearse láser y luz pulsada en función del tipo de pelo y piel. Es importante destacar que los equipos de luz pulsada son muy técnico-dependientes y los ajustes adecuados desde la primera sesión son críticos para evitar que se produzcan efecto rebote o efecto paradójico. En depilación facial es muy importante evitar las sesiones subterapéuticas y empezar cada sesión con ajustes y parámetros que sean realmente eficaces.
El pelo en la región facial femenina es, además, muy hormono-dependiente. Por eso no podemos garantizar la depilación definitiva del pelo en esta zona porque los cambios hormonales durante toda la vida de la paciente puede generar estimulación folicular, es decir, de los millones de folículos pilosos que tiene la piel de una mujer, solamente un porcentaje y muy bajo está activo en realidad y gracias a eso la mujer normalmente no tiene pelo fuerte en el rostro. Pero cualquier manipulación errónea o cualquier problema hormonal que curse con valores elevados de 5-0h testosterona pueden ocasionar una estimulación de fondo sobre los folículos larvados en estado primordial y pueden iniciar la producción de pelo.
Por ello la depilación facial debe ser tratada con rigor, se debe informar a la paciente de las expectativas reales de su depilación facial, se deben evitar las sesiones subterapéuticas y siempre existirá riesgo de aparición de pelo nuevo.
Cuando existe de base una alteración hormonal los resultados son muchos mas inciertos o expectantes y seguramente al mismo tiempo tendrá que seguir tratamiento para dicho trastorno. O pautar para el paciente sesiones secuenciales de repaso para eliminar eventuales brotes de pelo nuevo.
Depilación Láser Corporal:
En la zona corporal se han alcanzado realmente resultados satisfactorios la depilación láser sobre todo en ingles, axilas y medias piernas debido a que en una mujer adulta con un desarrollo puberal consolidado, todo el pelo latente ya se ha estimulado, ya ha crecido, participa del ciclo del crecimiento del pelo y por lo tanto es eliminable en una o en otra sesión, cuando pase por su fase anagen.
Las características del pelo en estas zonas, normalmente más grueso y pigmentado que en el rostro también favorecen un grado de eficacia mayor por cada sesión y esto facilita que el tratamiento en estas regiones corporales sea más corto en el tiempo y que con entre 8 y 12 sesiones hayamos concluido normalmente el tratamiento de forma muy satisfactoria para el paciente pues dependiendo las zonas, se alcanza hasta un 90 ó 95 % de zona depilada de manera permanente.
¿Qué pasos hay que seguir antes y después de la depilación láser?
Antes de la depilación láser
Cosas que hay que tener en cuenta antes de realizar una sesión de depilación láser:
- Seleccionar cuidadosamente el centro médico donde nos depilaremos: la depilación láser es un tratamiento que debe ser aplicado por personal médico experto, que valorará las características de la piel y el pelo de cada persona, así como la selección del láser adecuado en cada momento y en cada caso.
- Se recomienda evitar el sol durante al menos un mes antes de la aplicación del láser depilatorio
- Rasurar la zona a depilar entre uno y tres días antes de la sesión
- La piel de la zona a tratar debe estar limpia, sin restos de cosméticos como maquillajes, cremas o desodorantes.
- Para zonas sensibles el médico puede recomendar cremas anestésicas
Después de la depilación láser
Después de realizar una sesión de depilación láser es recomendable:
- Aplicar cremas a base de plantas con propiedades hidratantes y reparadoras, como el aloe vera
- Hay que evitar la exposición solar los 3 días posteriores a la sesión
- Entre sesiones, hay que evitar las pinzas, la cera, depiladotas eléctricas y cualquier depilación que consista en arrancar el pelo.
Consejos para realizar la depilación láser
En este vídeo recogemos 12 consejos a tener en cuenta para una depilación láser segura y eficaz:
Contraindicaciones del láser
Hay que evitar la depilación láser en los siguientes casos:
- Embarazo o lactancia.
- Herpes, dermatitis y cualquier enfermedad o infección de la piel.
- Diabetes.
- Tratamiento dermatológico a base de ácido retinoico.
- Epilepsia.
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