Aparatos Laser para Quitar Tatuajes
¿Qué es un tatuaje?
Un tatuaje consiste en la introducción de partículas minerales en la dermis para colorear la piel con distintos motivos, siendo difícil su eliminación.
Un tatuaje contiene partículas coloreadas depositadas en la dermis
La profundidad a la que se deposita el pigmento es variable. Además, con el tiempo, la tinta depositada en la piel se rodea de un infiltrado inflamatorio y desciende a niveles más profundos (esta es la causa por ejemplo de que los colores negros tomen una tonalidad más azulada con el tiempo).
Las tintas del tatuaje se depositan en la dermis
Tipos de tatuaje
Existen distintos tipos de tatuajes dependiendo de quién lo realiza, el número de colores y la circunstancia que lo motiva. El resultado que se va a obtener al eliminar un tatuaje depende del tipo de tatuaje que se quiera eliminar, por eso es importante diferenciarlos.
También es importante diferenciar entre tatuajes y micropigmentaciones, ya que aunque las micropigmentaciones se realizan en un plano más superficial en algunos casos que están realizadas a un nivel más profundo son tan difíciles de eliminar como los tatuajes convencionales.
Tatuajes
Existen diferentes tipos de tatuajes:
- En función de quién lo realiza, se dividen en:
- Tatuaje profesional.
- Tatuaje amateur.
- En función del número de colores, pueden ser:
- Tatuaje monócromo.
- Tatuaje multicolor.
- En función de qué lo motiva, puede ser:
- Tatuaje cosmético.
- Tatuaje accidental.
Los tatuajes pueden ser profesionales o amateurs
Micropigmentaciones
Un caso especial lo constituye la micropigmentación, en este caso, la localización de la tinta es más superficial ya que se localiza en la unión dermoepidérmica, por ello va desapareciendo poco a poco y si se quiere conservar suele hacer falta realizar un retoque anualmente. También es necesario mencionar que algunas micropigmentaciones están realizadas a un nivel más profundo y en estos casos la tinta no se elimina nunca, como en el caso de cualquier tatuaje convencional.
Las micropigmentaciones están realizadas a un nivel más profundo
Tipos de pigmentos que se emplean al realizar un tatuaje
Tipos de pigmento que se utilizan en micropigmentación
Cuando se realiza micropigmentación, se utilizan:
- Pigmentos inorgánicos (que son los más estables).
- Pigmentos orgánicos insolubles (como las lacas para dar brillo).
- No están permitidos los pigmentos de origen vegetal o animal como la henna.
Los pigmentos más empleados en micropigmentación son:
- Dióxido de titanio: color blanco (este es el pigmento más difícil de eliminar).
- Óxidos de hierro: color rojo, negro, amarillo y marrón.
- Óxidos de cromo anhidro: color verde.
- Ferrocianuro férrico: color azul.
Tipos de pigmento que se utilizan en tatuajes
En el caso de los tatuajes, el secretismo hace que las composiciones sean, a veces, desconocidas y son muy frecuentes las mezclas para conseguir colores más variados y brillantes, lo que dificulta su posterior eliminación.
En los tatuajes multicolores se emplean una gran cantidad de pigmentos
A continuación detallamos una relación de las sustancias más empleadas para obtener cada color deseado en un tatuaje:
Negro:
- Carbón.
- Óxido de hierro.
- Extractos de corteza de árbol.
Azul:
- Aluminato de cobalto.
Verde:
- Óxido de cromo.
- Sesquióxido de cromo hidratado.
- Verde de malaquita.
- Cromato de plomo.
- Verde de curcumina.
- Colorantes de talocianinas.
Rojo:
- Sulfuro de mercurio.
- Rojo de cadmio.
- Siena (sulfato de hierro y hierro hidratado).
Amarillo:
- Amarillo de cadmio.
- Ocre.
- Amarillo de curcumina.
Marrón:
- Ocre.
Violeta:
- Violeta de manganeso.
Blanco:
- Dióxido de titanio.
- Óxido de cinc.
Carne:
- Óxidos de hierro (variante de ocres).
Láser: mejor tratamiento para eliminar un tatuaje o una micropigmentación
El láser es el único sistema específico para eliminar los tatuajes. Los demás métodos (escisión, dermoabrasión, salabrasión, electrocoagulación, crioterapia, vaporización con CO2) producen destrucción no selectiva de la piel y dejan cicatriz.
Tratamiento de eliminación de tatuaje negro
Láser Q-Switched para eliminar tatuajes
El láser que se debe emplear para eliminar tatuajes ha de ser de tipo Q-S (Q-Switched).
Procedimiento para eliminar tatuajes con láser en IML
Evitar la exposición solar
Cuando el paciente va a iniciar el tratamiento se le recomienda que no haya tomado previamente el sol, ya que el bronceado dificulta la penetración de la luz y aumenta la incidencia de efectos secundarios.
El tipo de anestesia
Lo ideal es la utilización de anestesia tópica (que se aplica en capa gruesa una hora antes) debido a que es un tratamiento molesto aunque muy rápido.
El barrido con láser
Se debe realizar un barrido a base de disparos de láser sobre todo el tatuaje en cada sesión. Esto normalmente se realiza en pocos minutos salvo que el tatuaje sea muy extenso.
Después del tratamiento
Después del tratamiento con láser se aplica una pomada antibiótica y se cubre con un apósito que debe renovarse según indique el médico hasta la completa cicatrización. La reparación de la piel suele ser completa a la semana. Después se debe proteger la zona del sol y es conveniente la utilización de una crema regeneradora para preparar la piel para la siguiente sesión.
Factores pronósticos sobre la buena eliminación de un tatuaje con láser
El número de sesiones que se requieren para eliminar un tatuaje es variable y depende de varios factores:
Tipo de tatuaje:
Se obtiene mejor pronóstico en micropigmentaciones y en tatuajes amateur (suelen estar realizados con tinta china, que es más inestable). Los tatuajes traumáticos se eliminan muy bien.
Densidad del pigmento:
A mayor densidad del pigmento más lenta es la eliminación del tatuaje porque hay más partículas de tinta.
El tipo de pigmento influye en las posibilidades de eliminar un tatuaje
Tamaño del tatuaje:
Un tatuaje grande no es más difícil de eliminar, pero las sesiones son más largas y molestas para el paciente.
Color del tatuaje:
El éxito de la eliminación del tatuaje depende de que se disponga o no del láser Q-Switched adecuado para cada color.
Cuantos menos colores tiene un tatuaje resulta más sencillo de eliminar
- El color negro absorbe bien prácticamente en todas las longitudes de onda utilizadas, por lo que se puede eliminar con láser de Nd-YAG (1.064 nm, más penetrante) y con Alejandrita Q-Switched (755 nm). Su dificultad estriba en que es altamente estable y se usa mucha cantidad de tinta para tatuajes como los tribales.
- El color rojo y el amarillo requieren específicamente un láser Q-Switched de 532 nm, que los elimina bastante rápido.
- El color verde, el azul y el azul turquesa suelen ser los últimos colores en responder, ya que su pico de absorción es variable debido a que su composición también lo es (no es lo mismo un verde agua, que un verde esmeralda o un verde pino). Para eliminarlos se aconseja un láser de rubí-Q-Switched (bastante en desuso, no existiendo prácticamente en España ninguno) o un láser de polímeros que emita a 650 nm. Con el láser de Alejandrita Q-Switched se obtienen resultados, pero de manera más lenta.
Los tatuajes multicolor son los más complicados de eliminar con láser
Localización del tatuaje:
Las regiones de piel gruesa tardan más sesiones en responder. La región también condiciona la mejor o peor cicatrización debido a que el riesgo de queloides es mayor en la región del escote, la zona alta de la espalda y en los hombros.
Efectos secundarios de la eliminación de tatuajes
Hipopigmentación:
La hipopigmentación es bastante frecuente y es directamente proporcional al número de sesiones y a la agresividad de éstas. En algunos casos puede ser permanente.
Hiperpigmentación:
La hiperpigmentación es transitoria en fototipos oscuros.
Cicatrices hipertróficas y queloides:
Las cicatrices hipertróficas y queloides son otros de los efectos secundarios de la eliminación de tatuajes, especialmente si se usan sistemas no Q-Switched o energías muy altas.
Cambios en la textura de la piel.
También se pueden apreciar cambios en la textura de la piel de la zona afectada por el tatuaje.
Ennegrecimiento del tatuaje:
Este proceso es característico de los colores carne de las micropigmentaciones, ya que los pigmentos férricos se oxidan, al igual que el dióxido de titanio, y se ennegrecen. Debe advertirse al paciente de esta circunstancia, ya que, aunque con posterioridad este efecto desaparece, temporalmente el perfil de los labios o las cejas marrones tenderán a colorearse de negro.
Infecciones y aparición de alergias:
Aunque son efectos secundarios bastante infrecuentes, en ocasiones pueden aparecer infecciones o alergias.
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